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早期癌症有哪些信號﹖
癌症會不會遺傳﹖
與癌症有關的化學物質
腫瘤的概念與發生
癌症的治療方法
兩年之後就可以治癒癌症
早期癌症有哪些信號﹖
所有癌症從一個癌細胞發生､發展到原位癌﹐一般要經歷5-10年時間。如食管癌從食管上皮輕度增生轉化到重度增生﹐最後演變為早期食管癌﹐要經1-6年。子宮頸癌從原位癌發展到浸潤癌﹐要經過5-8年。由於有這麼長一段時間﹐所以﹐對發現早期癌症帶來極有利的條件。
當出現下列征象時﹐應當引起人們的高度警惕﹕
（1）乳腺､皮膚､舌或身體其他部位有可觸及的或不消的腫塊﹔
（2）疣（贅瘤）或黑痣明顯變化（如顏色加深﹐迅速增大﹐瘙癢﹐脫毛﹐滲液﹐潰爛﹐出血）﹔
（3）持續性消化不正常﹔
（4）吞咽食物時有梗噎感､疼痛､胸骨後悶脹不適､食管內異物感或上腹部疼痛﹔
（5）耳鳴､聽力減退､鼻塞､鼻衄､抽吸咳出的鼻咽部份泌物帶血､頭痛､頸部腫塊﹔（6）月經期不正常的大出血﹐月經期外或絕經後不規則的陰道出血﹐接觸性出血﹔
（7）持續性嘶啞﹐乾咳﹐痰中帶血﹔
（8）原因不明的大便帶血及粘液或腹瀉､便秘交替﹐原因不明的血尿﹔
（9）久治不愈的傷口､潰瘍﹔
（10）原因不明的較長時間體重減輕。
如果發現上述任何一種信號﹐要及時到醫院去進一步檢查﹐以免貽誤癌症的早期發現､早期診斷和早期治療。
癌症會不會遺傳﹖
當一個人患了癌症以後﹐會不會遺傳給子孫后代﹖近二十年來﹐國外曾經繁殖大量純種動物﹐進行腫瘤是否有遺傳性的實驗研究﹐結果表明遺傳因素在動物腫瘤的發生中有重要的作用。近年﹐病因醫學家揭示了一條重要的線索﹕他們認為某些家庭成員容易患癌症﹐是由於遺傳了P53基因有缺陷的變體﹐從而表明癌症確能遺傳。現在國內外不少腫瘤研究人員進一步在臨床上發現了不少符合遺傳規律的腫瘤﹐因而確定了腫瘤的遺傳性。然而這並不意味著每種腫瘤都要發生遺傳﹐腫瘤的遺傳因素只佔腫瘤發病因素的5%以下。
根據許多調查資料的結論﹐按照腫瘤是否有遺傳性﹐有人將腫瘤分為兩種類型﹕一種稱為遺傳型腫瘤﹐如兒童期常見的眼視網膜母細胞瘤和腎母細胞瘤（都是惡性腫瘤）﹐這類腫瘤的遺傳因素非常明顯。另一種稱為非遺傳型腫瘤﹐如肺癌和子宮頸癌﹐遺傳因素不太明顯。
有人曾用回顧性調查方法﹐對一些“高癌家族”進行腫瘤發病率的調查﹐發現在一個家族中有多個癌症病人出現﹐但癌症的種類不盡相同﹐男女的發病率接近﹐發病年齡較早﹐而且大都在相鄰兩代人患癌症。此外﹐還發現有些癌症如鼻咽癌､乳癌､食管癌､胃癌和肝癌在某些家族的發病率增高。據報告拿破侖的父親死于胃癌﹐拿破侖的兄弟和兩個姐妹也都因胃癌死亡。雖然拿破侖的死因﹐迄今仍然是一個未解之謎﹐但有人認為拿破侖也是死于家族性的胃癌。又如杭州腫瘤醫院有一例原發性肝癌﹐病人三代中有14們親屬均死于肝癌。這一家三代人﹐分居于啟東､上海､寧波等地﹐從事農､工､教､醫､商等不同職業﹐處於不同的生活環境和條件下﹐肝癌卻一代代相傳﹐發病率之高﹐不能不考慮和遺傳因素有關。
在腫瘤的病因中既有遺傳因素存在﹐凡家族中曾在癌症病人的親屬﹐就要要度警惕癌症﹐最好定期到醫院去查體﹐以免貽誤診斷和治療。
與癌症有關的化學物質
目前世界上已登記的有構造式的化合物約有400萬種﹐而且每年增加約30萬個新品種﹐我們常用的化學物品致少有6.3萬種。在眾多的化學物質中﹐有一些對人或動物有致癌作用。有人認為大約在四､五種化學物質中﹐就有一種是致癌的。
1986年國際癌症研究中心對100多種可使實驗動物致癌的物質進行了鑒定﹐確定了其中有19種物質﹐包括砷､石棉､一氨基聯苯､苯､聯苯胺､氯宝嶋帮､雙氯甲醚及工業品位氯甲醚､鉻及某些鉻化合物､乙烯雌酚､放射性氡氣､左旋苯丙氨酸氮芥､芥子氣､宝胺､煤焦油和礦物油､氯乙烯､偶聯雌激素及金胺製造過程､異丙醇製造的強酸處理過程和鎳的冶煉過程對人類有致癌性。在以上19種致癌物質中﹐大多數是化學物質﹐且對人類的生活與生產都有密切的關係﹐如軍事上使用的芥子氣﹐工業上的砷､鉻､鎳和石棉等﹐農業上的無機砷農藥和醫學上的已烯雌酚､左旋苯丙氨酸氮芥和偶聯雌激素。經常與瀝青（煤焦油）接觸的人﹐容易患皮肢癌或肺癌。有人把瀝青用于食品加工﹐如用灼熱熔化後瀝青來拔豬頭､豬腳上的毛或拔鴨毛﹐雖然拔毛方便﹐但卻難免把瀝青中的致癌物殘留在肉內。當人們吃了含有瀝青的豬頭､豬腳或鴨肉﹐就可能誘發胃癌或大腸癌。同樣﹐農民在瀝青公路上晒稻穀､小麥和玉米時﹐也會污染這些糧食﹐而成為人類患癌症的一個因素。
由於化學物質與癌症的關係十分密切﹐因此必須採取有力的措施開展防癌工作﹐如對經常接觸化學性致癌因素的人﹐除應定期查體外﹐並應積極採取有效的勞動保護措施﹐儘量減少與致癌因素接觸的時間和數量﹐以減少“職業性腫瘤”的發生﹐同時大力宣傳食品衛生法﹐嚴禁用瀝青加工食品﹐不准在瀝青公路上晒糧食。只有消除或減少化學致癌因素的作用﹐才有可能減少癌症的發生。
腫瘤的概念與發生
腫瘤是人體某些組織細胞﹐在一些內､外因素影響下﹐引起細胞物質DNA（脫氧核糖核酸）改變﹐而發生不正常的､週圍組織不協調的新生組織。人體除了毛髮和指甲外﹐任何部位都可發生腫瘤。
腫瘤的發生是一個複雜的､多階段的過程。多數癌腫可能從單個細胞演變而來。宿主受某些化學､物理､生物等因子的影響﹐細胞的DNA發生改變﹐形成變異細胞﹐此階段稱為啟動階段。再加上某些因素的影響﹐轉入促進階段﹐癌細胞便開始形成。此外﹐癌腫的形成﹐還受宿主因素的影響﹐如遺傳因素､免疫功能等。
腫瘤細胞不斷分裂﹐形成新的腫瘤細胞﹐並由原發部位向週圍組織浸潤和它處播散﹐這種播散如無法控制﹐將進一步侵犯要害器官和引起衰竭﹐最後導致死亡。
根據腫瘤對人體危害輕重的不同﹐可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。
良性腫瘤通常生長緩慢﹐常保持于其起源的部位。腫瘤常有包膜﹐呈膨脹性生長﹐邊界清楚﹐不浸潤週圍組織﹔腫瘤分化好﹐色澤及質地接近正常相應組織﹐組織形態及細胞形態變異較小﹐核分裂像不易見到。能手術切除的良性腫瘤﹐日後一般不復發或僅少數復發﹐不轉移﹐通常預後較好。良性腫瘤一般不會引起宿主死亡﹐除非位於重要器官﹐如氣管腫瘤引起呼吸困難﹐顱內良性腫瘤導致顱內壓增高時﹐才危及生命。
惡性腫瘤通常生長迅速﹐呈浸潤性生長﹐可破壞週圍組織﹐無包膜或僅有假包膜﹔腫瘤分化差﹐組織及細胞形態與其相應的正常組織相差甚遠﹐顯示異形性﹐排列紊亂﹐細胞核形狀不規則﹐常有不同程度的深染﹐核仁增大增多﹐並出現病理性核分裂像﹔腫瘤內多出現繼發性改變﹐如出血､壞死､囊性變及感染等。手術切除後常復發﹐並容易轉移﹐對週圍組織造成廣泛破壞。如不及時治療﹐常導致死亡。
分化指原始干細胞在發育中漸趨成熟的過程。通過份化､細胞在形態､功能､代謝､行為等方面各具特色﹐各顯其能﹐從而形成不同的組織和器官。
腫瘤的基本特徵之一是細胞的異常分化。分化在腫瘤病理學中常指腫瘤細胞與其起源程序的成熟細胞（相應的正常細胞）的相似程度。在形態､功能､代謝､行為等方面﹐腫瘤細胞越相似于相應的正常細胞﹐則為高分化﹐否則就是低分化﹐腫瘤細胞的分化程度是腫瘤良惡性鑒別中的主要依據。一般說來﹐分化高的腫瘤具有良性行為﹐分化低的腫瘤多有惡性表現。
癌基因是存在於人類或動物細胞以及腫瘤病毒中固有的一類基因。在人類細胞中﹐此類癌基因稱細胞癌基因或原癌基因﹐是細胞內參與生化與分化調節的基因。在外界因子作用下被激活而表達。由於這種表達在時空方面發生了混亂﹐促使人或動物的正常細胞發生轉化和惡變。
我們可能都是先天的癌症患者﹐因為我們每個人的身上都帶有癌症遺傳密碼。當然﹐說我們都有潛在的致癌因素﹐並不意味著我們都必將患上癌症。因為人體內還有一類腫瘤抑制基因﹐能對細胞的增殖起抑製作用。當癌基因和抑癌基因中的任何一種或共同發生結構與功能改變﹐即有可能導致腫瘤的發生。
癌症有原位癌､浸潤癌､多元癌的不同 。
原位癌是指上皮細胞由增生發展到癌變﹐而癌細胞只限於上皮層內﹐基底膜完整﹐尚未侵入間質﹐是無浸潤或轉移的早期階段。
浸潤癌是原位癌經過若干年後﹐在適當的條件下﹐癌細胞繼續發展﹐穿透基底膜﹐侵入固有層或粘膜下的表層。一般認為﹐浸潤灶的深度小於1毫米者不會伴有淋巴結轉移﹐仍可按原位癌治療﹔浸潤灶深度大於1毫米小於5毫米或3毫米者少數可有轉移。
多元癌﹐又稱多發性原發性癌。是指發生于同一患者的兩種或兩種以上不同性質的惡性腫瘤。可同時出現或先後出現﹐可發生于同一器官､同一管道或發生于相同對側器官﹐也可發生于不同器官。多元癌的診斷標準是﹕每個腫瘤均需經病理證實為惡性﹔每個腫瘤所處位置不同﹐彼此分離﹔排除由另一腫瘤轉移而來的可能性。癌的復發與轉移
由於惡性腫瘤具有浸潤性生長的特性﹐在一些情況下﹐腫瘤雖經過手術切除或放射治療﹐但在組織內可能殘留下一部份還具有活力的癌細胞﹐經過一個長或短的時期又繼續生長繁殖﹐在原來的部位重新長成相同類型的腫瘤﹐這個現象稱為復發。
轉移是指惡性腫瘤細胞脫離其原發部位﹐通過直接蔓延﹐淋巴道､血道和種植等途徑擴散到身體的其他部位﹐甚至在多個器官內繼續增殖生長﹐形成同樣性質的腫瘤。
癌的復發與轉移是兩個不同的概念﹐二者的共同點是﹕復發癌與轉移癌的發生（病理類型）都與原發癌相同。不同的是﹕癌的復發是指癌在原來發生部位上生長﹔癌的轉移是指通過多種途徑擴散到身體的其他部位。復發是局部的﹐轉移是全身性的。
癌症轉移是一個很奇特的現象﹐首先它並不能在身體的任何地方生長。其次是癌在原位長大﹐只有一部份癌細胞會隨血或淋巴離開原發部位﹐而其餘大多數細胞原地不動並逐漸死亡。當細胞中的基因完好的時候﹐能夠有效地阻止癌瘤轉移﹔而當它發生變異時﹐就會導致癌細胞離開原位。
轉移癌的一般牲是﹕轉移癌與原發癌相隔一定距離﹐即不具連續性﹐藉此可見腫瘤浸潤導致的直接蔓延相區別。多數情況下轉移癌是多個的﹐累及的淋巴結往往由近及遠﹐順次發展。血道轉移者受累器官多表現為分散的､有包膜的球形結節。多數轉移癌保留其原發癌的生物學特性﹐形態結構與原發癌近似﹐必要時可借助組織化學技術進行鑒別。
患過癌症的病人有可能再患別的癌症﹐稱為二重癌或多原發癌。究其原因可能與以下幾方面因素關﹕
(1)癌症病人無第二﹐第三個乃至更多個腫瘤的免疫力。癌症患者往往具有易感染體質﹐對環境中的致癌因子較為敏感。有人認為﹐患過癌症的病人踴躍新的癌症的機會是正常人的12倍。
(2)癌症的放療､化療有一定的致癌､降低免疫功能作用。第一原發癌治癒後﹐常常又會患另外的癌症。
(3)癌症治療的進步﹐生存期延長﹐致使有可能發生新的第二､第三､第四個癌症。在多原發癌中﹐乳腺癌﹐大腸癌﹐膀胱癌是多原發癌的好發部位﹐其發生率可5%-10%。
癌症的治療方法
癌症的治療主要有以下幾種﹕手術､放療､化療､中醫治療﹐以及最近十幾年發展起來的生物免疫治療。
西醫的傳統方式有﹕手術加放療或化療﹔ 術前放､化療是對於局部較晚或已有區域性轉移的病人可先作化療或放療﹐使不能手術的病人變為可以手術。 同時放､化療則是對於不能手術病人﹐最好先做化療或同時進行﹐因為放療後的纖維化引起血管閉塞使化療藥物很難進入。
祖國醫學對癌症有一定的療效﹐但單一方法有其局限性。現在採取合理､有計劃的綜合治療已在相當多的瘤症中取得較好的療效。近30年來綜合治療已經取代傳統的單一治療﹐這樣改善了對於癌症的全身性控制﹐使得某些病人即使有了播散仍可能治癒。綜合治療取長補短﹐讓病人得到儘可能合理的治療﹐多管齊下﹐多方面調理﹐在相當多的癌症中提高了治癒率。
很多學者都認為目前最重要的是治療觀念上的轉變﹐即不但研究病因也要重視機體的抗病因素。細胞因子和基因的研究已經顯示﹐通過增強或調整機體抗病能力﹐可在一定程度上提高治癒率。而機體免疫無疑地在癌症治療中是一個重要因素。生物製劑主要從機體免疫功能提高來改善機體自愈能力﹐同時增強機體抗放､化療的毒副作用的能力﹐延長放､化療的治療時間﹐提高放､化療的效能﹐增強機體的耐受能力﹐從而提高治癒率。
兩年之後就可以治癒癌症
美國政府的科學家終於成功重複完成哈佛大學一名醫生對老鼠所做的一個治癌實驗﹐並計劃今秋對人體進行實驗。
這個受醫學界密切注視的實驗﹐是使用一種稱為“End ostatin”的天然蛋白質和另一種同類的蛋白質“Angiostatin”去對抗腫瘤﹐結果﹐至少在老鼠身上的試驗獲得了成功。新的癌症治療藥物可以阻止血液流向腫瘤﹐就像關掉一個房子的供水一樣。
這個消息在華爾街的投資者中間飛快地傳播。製藥公司的股票上漲了三倍。製造這種藥物的原料價格上漲了383%。
這個由福克曼醫生發明的新療法自從去年5月在《紐約時報》頭版報導以﹐引起了很多猜測﹐而到了秋天﹐當馬裡蘭州全國癌症協會的科學家無法重複完成同樣實驗它的功效因而受到眾多質疑。不過﹐美國全國癌症協會一個醫療組本週卻宣佈終於成功重複了福克曼醫生的實驗。
該協會的高級藥理調查員普魯達說﹕“如果一切順利﹐我們希望在今年第三季或更早的時候進行試驗。”他說要六個月時間準備設計人體試驗﹐然後才請求聯邦食品和藥物管理局批准。
除了全國癌症協會之外﹐至少有另一個科研組也宣佈實驗成功﹐另外還有幾個研究組也即將發表結果。
福克曼說﹐新的藥物可以治療老鼠的結腸癌､前列腺癌､乳癌和腦癌。在老鼠身上﹐沒有什麼癌症不能用新的藥物來治療。
諾貝爾獎金獲得者James Watson博士說﹐福克曼的研究意義重大﹐兩年之后人們就可以治癒癌。