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小兒百日咳
小兒痲疹
小兒水痘
小兒抽搐
小兒腮腺炎
小兒夜遊症
小兒哮喘病
小兒慢性腎炎
小兒急性腎炎
小兒“內斜白眼”的矯治
小兒百日咳
小兒百日咳是由百日咳菌引起的一種傳染病﹐百日咳村菌會釋放大量內毒素﹐與呼吸道粘膜的分泌物一起刺激神經末梢﹐而使患兒出現面紅耳赤﹐嘴脣發紫的劇烈痙攣性咳嗽﹐尤其在夜間發作更甚﹐不但影響睡眠﹐還會因劇烈咳嗽而把吃進會的食物全部吐光﹐重者可引起鼻出血､結膜出血､痰中帶血､眼瞼浮腫､舌系帶潰瘍等﹐更有甚者﹐可因咳嗽痙攣農作物窒息而發生驚厥﹐所以﹐百日咳是一種對小兒健康危害較大的傳染病﹐必須加以重視。
防病勝于治病﹐首先﹐父母不要在冬末春初百日咳容易傳染的季節﹐把孩子帶到人口集中的鬧市､公共場所去﹐更不要把患兒帶到有百日咳小兒的親友家中去﹐一旦發現孩子患有百日咳﹐就要早期隔離﹐從發病起至少隔離４０天才行。
患兒痙攣性咳嗽雖然大多為自發﹐但也可因進食､勞累､受寒､發怒等原因而誘發﹐所以﹐應儘量減少外界不良刺激﹐讓患兒情緒穩定﹐舒適地生活在一個空氣新鮮､寒暖適度的環境裡。
飲食方面宜少量多餐﹐食物要求干､軟､清淡易消化和含有營養﹐不宜吃油炸､辛辣､酸､過甜或有腥味的食物。夜間﹐一般咳嗽會加重﹐為使患兒有足夠的睡眠﹐可用些鎮靜藥物﹐如﹕冬眠靈。每次每公斤體重０.５毫克至１毫克﹐服藥後要讓小兒平臥﹐不能坐起﹐ 以鍋引起體位性休克﹐此藥鎮咳效果較好﹐可連續用５至７天。
抗生素有利於減少呼吸道分泌物﹐減輕咳嗽﹐氯霉素､鏈霉素､紅霉素均可對症選用。
此外﹐尚有以下兩種治療方法也可選用﹐用時應按醫囑。
１､中藥方劑﹕炙百部１５克﹐竹瀝半夏６克﹐杠板歸１５克﹐天冬､麥冬各１５克﹐橘紅６克﹐杏仁６克﹐瓜蔞６克﹐早､晚各１次﹐連續服７-１０天。
２､民間單方﹕取雞苦膽加冰糖蒸服﹐１-５歲每日服１個﹐５歲以上每日２次﹐每次１個﹔或取紫皮大蒜３０克去皮﹐白糖１２０克﹐打成蒜泥加入白糖和開水共３００毫升﹐攪拌澄清取清液口服﹐每日服３-４次﹐每次１５毫升。
小兒痲疹
痲疹是流行于冬末春初的傳染病﹐孩子得了痲疹﹐出現發熱打噴嚏﹐兩眼畏光流淚等如感冒樣的症狀﹐２-３天後﹐上述症狀加重﹐口腔粘膜內出現了針尖大小､週圍有紅暈的灰白色斑點﹐醫學人稱為“科氏斑”﹐這是小兒痲疹最顯著的特點﹔接著﹐耳後﹐頭面部﹐直至全身從上到下﹐逐漸發出紅色疹子﹐有的連成一小片紅色皮疹。
痲疹本身雖無多大危險﹐也無特殊治療﹐但常因護理不當引起喉炎､肺炎､腦炎等併發症而危及生命﹐也有的因長期營養不良﹐眼睛護理不週而繼發角膜軟化﹐穿孔以致失明﹐因而﹐家庭合理照料痲疹患兒是十分重要的。
１､要孩子生活在清潔溫暖､空氣流通﹐避光避風的環境裡﹐穿的衣服要舒適暖和﹐臥床休息直至退燒﹐疹子自額頭到腳心出齊後５天﹐方可下床活動。
２､保持皮膚､口腔､眼睛的清潔衛生﹐對減少併發症至關重要。衣被不可捂得太熱﹐造成出汗過多﹐以致血容量減少﹐皮疹透發不好﹐出汗後﹐在保暖的房內用溫水擦洗﹐可促進血液循環﹐有利於疹子透發。
３､兩眼多眼眵﹐應用于軟毛巾輕輕擦去﹐每天滴氯霉素眼藥水２-３次﹐使角膜不至感染。
４､痲疹高熱消耗津液﹐使患兒口脣乾燥﹐舌質紅﹐年齡較大的小兒可給淡鹽水漱口﹔乳兒可于吃奶後喂些淡的糖鹽水﹐以清潔口腔﹐另外﹐用甘渥或植物油涂于口脣乾燥處﹐可防破裂﹐大便後應每次清洗肛門﹐以免肛周結痂而增加感染機會。
５､高熱病兒可喂鮮蘆根湯或蕪荽湯､既解渴養陰又利發表透疹﹐皮疹透發不好者﹐可用透疹散﹕西河柳､蕪荽､生麻黃､熏洗四肢皮膚﹐有助疹子透發。
６､麻診小兒體內消耗很大﹐故病中不能過於強調忌口﹐以免營養攝入不足﹐生冷及刺激性食物不能吃﹐但清淡易消化而富于營養的食物宜少量多餐供給﹐如蒸蛋､肉末煮粥､豆腐骨頭湯､米仁粥等都可以吃﹐水果洗淨燙熱﹐每日２隻﹐或吃些青菜､蘿蔔煮湯以補充維生素。
７､對疹子消退､體溫恢復正常､喟口開始好轉的小兒﹐千萬不要忽視照顧。
此時病孩正處於恢復中﹐抵抗力仍很弱﹐易感染其他疾病﹐故不宜帶小兒串門訪友﹐冷暖應適中﹐飲食要節度。
小兒水痘
小兒發熱１-２天後﹐軀干皮膚出現紅色斑疹﹐數小時後﹐紅色斑疹變成丘疹﹐再過幾小時﹐丘疹內有了透光液體﹐成了大小不一﹐浮在皮膚表面的橢圓形小水泡﹔水泡搔癢破裂出水﹐有的化膿﹐有的結痂﹐當發熱小兒面額部和軀干的皮膚上出現上述症狀時﹐就是得了水痘。
水痘無特殊治療﹐重要的是加強護理﹐積極預防感染﹐水痘瘙癢﹐易使小兒煩躁﹐抓破出水﹐細菌感染後就會化膿﹐並可使感染擴散﹐抗睡素對水痘本身雖無作用﹐但對繼發感染是有消炎功效的﹐常選用青黴素､慶大霉素､長效磺胺等﹐有些孩子原來因其他疾病正在口服強的松或地塞米松等激素類藥物﹐如果這時又繼發感染水痘﹐其抵抗力會降低﹐就應儘量減少激素的用量﹐選用有力的廣譜抗生素。如紅霉素等﹐同時﹐可給肌注丙種球蛋白﹐以提高抵抗力。
患兒應臥床休息﹐補充大量維生素Ｃ､Ｂ及充足的水份和易消化的飲食﹐病孩要勤換衣服､煎短指甲﹐皮膚抓破處可涂紫藥水或四環素軟膏﹐皮疹瘙癢煩躁﹐可口服抗組織藥物﹐如非那根﹐每次每公斤體重１至２毫克。
由於水痘病毒可長期隱藏于神經根部﹐當人體抵抗力下降時﹐它又可繁殖致病﹐引起帶狀𨗴疹﹐因此﹐在水痘痊癒後﹐再服用板藍根沖劑或鴨跖草﹐野菊花等中藥５?７天﹐以便鞏固療效。
小兒抽搐
抽搐是小兒的常見病症﹐通常起因有高熱､感染､低鈣､顱內出血及癲癇等﹐抽搐發生前﹐小兒先有煩躁不安､睡眠不深或驚跳發慌等﹔接著突然兩眼凝視上翻﹐神志不清﹐面部肌肉抽動或牙關緊閉﹐口吐泡沫﹐四肢出現抖動或強直﹐有的甚至頸項也發生強直﹐頭後抽搐時間長﹐大腦常會受損﹐影響孩子的智力﹐因此﹐小兒發生抽搐﹐必須及時治療。
小兒一旦發生抽搐﹐家長不要驚慌﹐立即讓小兒平臥在床上﹔如小兒發高燒﹐應解開衣服﹐用毛巾浸冷水敷在前額部﹐並用指甲掐“人中”穴﹐常可止痙﹔另外﹐在抽搐時﹐喉嚨裡會有大量的痰液﹐這時應該使小兒頭側臥﹐不可仰臥﹐以免痰注入流入氣管而發生氣管阻塞﹔同時﹐還應在小兒的上下大牙這間橫放一支竹筷或牙刷柄（竹筷或牙刷柄外面應包一層布）﹐以防抽搐時咬傷舌頭。
小兒抽搐時﹐家長不要隨便喂藥﹐而應及時送就近醫院診治。
小兒腮腺炎
“豬頭風”是小兒時期較常見的一種傳染病﹐５-１５歲的兒童最容易得這種病﹐醫學上稱為流行性腮腺炎﹐小兒得了這種病以後﹐兩側腮腺腫大﹐面貌酷似豬頭﹐因而民間稱為“豬頭風”。
豬頭風沒有特效藥﹐但中藥有一定療效﹐可以用板藍根１５克﹐銀花９克﹐每日一劑﹐煎服﹐連服３-５天﹐兩腮腺局部可以用青黛散１５克加醋（或溫水）調勻後﹐敷于兩腮表面﹐可以消腫止痛。
得了豬頭風的小兒﹐應與其他小朋友隔離﹐臥床休息﹐保持口腔清潔﹐多飲水﹐忌吃酸､辣､炒､炸的食物﹐以減少疼痛。
如果同時有頭痛､嘔吐﹐可能合併腦炎或腦膜為﹐若發生腹痛或陰囊腫痛﹐可能合併胰腺炎或睾丸炎﹐都應到醫院去作進一步檢查和治療。
小兒夜遊症
夜遊症也稱夢游症或睡引症﹐患者常在睡眠中突然起床﹐在房間內東按西摸､翻箱倒櫃﹔或開門出外﹐在週圍游蕩﹐或從事一件似乎有一定目的事情﹐數分鐘至幾十分鐘後又重新入睡﹐翌晨醒來不能回憶﹐即使在夜遊症發生時將其喚醒﹐也不能回憶自己為何如此活動﹐這種情況就稱為夜遊症。
夜遊症多見于兒童﹐這可能與兒童大腦發育尚末完全成熟﹐皮層抱制功能不足有關﹐多數不屬病態﹐隨著年齡增長會自然減少至消失﹐少數在腦部感染､外傷後﹐或者在患癲癇､𤨡病時也可能發生。
夜遊症﹐只要不是器質性疾病引起的﹐一般不需要特殊治療﹐如發作較頻﹐可在睡眠前服用小劑量的鎮定藥物﹐延長生理性睡眠﹐以控制發作﹐服用中樞興奮劑﹐如咖啡因､利太林等也有一定效果﹐如屬腦器質性夜遊症﹐則應積極治療原發性疾病。
夜遊症是一種睡眠障礙﹐因此﹐應儘量避免可能導致睡眠障礙的誘發因素﹐如不要讓孩子玩得太累﹔晚餐不要過飽﹔臨睡前不要觀看興奮緊張的電視､電影､或者傾聽恐怖離奇的故事﹔也不要在睡前責罵或毆打孩子﹔睡時被褥的冷暖和枕頭的高低要適中﹔內衣不要過緊﹔罹患腸寄生蟲病者應及時進行治療。此外﹐家長千萬不要在孩子面前議論孩子的病情﹐以免產生恐懼､焦慮等精神反應而導致夜遊症加重。同時還要注意加強安全保護措施﹐經常關心孩子的睡眠情況﹐發現孩子睡後起床﹐應立即阻止､喚醒﹐以免發生意外。
小兒哮喘病
小兒的支氣管腔很狹窄﹐一旦感冒受涼後﹐粘膜腫脹﹐就要發生哮喘﹐尤其是２以下的虛胖的小兒﹐最容易得哮喘﹐這種病人﹐往往不濕疹和其他過敏史﹐一般６個月至５歲的上兒發病率較高﹐１２歲以後發病明顯減少。
治療小兒哮喘病﹐與成人用藥略有不同﹐５歲以前的孩子﹐支氣管平滑肌還末發育好﹐單用氨茶鹼效果不明顯﹐要給孩子用３-５天抗生素﹐使粘膜腫脹消退﹐嬰兒病情緊急時可同時應用激素。
口服抗喘合劑﹐可使症狀減輕﹐抗喘合劑內含氨茶鹼､麻黃素和枸櫞酸鉀﹐有平氣和祛痰的作用﹐臨床應用效果較好。
對那些反復發生哮喘的孩子﹐除遵醫囑服藥外﹐可加強體育鍛煉﹐參加早跑或其他體育活動﹐以增強體質和呼吸道抵抗力。
小兒慢性腎炎
慢性腎炎﹐病期冗長﹐症狀多種多樣﹐父母要根據孩子病情來安排飲食﹐休息﹐而且應了解一些有關的醫學知識。
由急性腎炎而發展成慢性腎炎的小兒並不多見﹐但也有一部份小兒是因急性腎炎末及時控制或末徹底治療﹐病情反複變化﹐病期拖到６個月至１年以上而轉變為慢性腎炎的。慢性腎炎大多仍為變態反應引起﹐原有的慢性病灶如齲齒､扁桃體炎﹐咽炎等易使感染擴散﹐而且易誘發腎功能衰竭﹐故應及時治療﹐而且一定要把醫囑的用藥劑量﹐增減時間弄清楚﹐並了解一些配合治療的方法。
適當加服鈣片﹐魚肝油及骨頭腸､豬肝﹐可防止激素引起的脫鈣和骨質疏松。桔子､蘋果､青梅､香蕉､桃均含有鉀鹽﹐每日補充適量可防止血鉀降低。荳漿､牛奶､蒸蛋､黃荳骨頭湯､花生赤荳粥､紅棗赤荳粥､肉末粥､肝泥粥等低鹽含糖飲食﹐既可補償蛋白質的長期消耗分解﹐又可維持一定的熱量和防止鈉瀦留而增加浮腫。患兒病情穩定時﹐可適當參加一些學習和文娛活動。以減輕對疾病的精神負擔﹐但不宜體力消耗過大﹐以免腎血供應不足﹐致使血尿､蛋白尿加重。父母平時應特別注意孩子的精神､進食､並定期多次進行尿液檢查。
小兒急性腎炎
有些學齡期小兒﹐在感染咽炎､扁桃體炎､上感或皮膚化膿性疾病時﹐體溫往往不高﹐且照常上學､遊玩﹐在父母不注意的過程中﹐燒退了﹐病也似乎好了﹐這樣過了１-３周後﹐有的孩子兩眼瞼出現浮腫､進而瞼､腳､手﹐男孩甚至陰囊都再現浮腫﹐尿液呈鮮紅色或洗肉水樣﹐這時﹐父母才注意﹐經醫生檢查﹐方知得了急性腎炎。急性腎炎又稱腎小球腎炎﹐字而上雖有炎症之意﹐但實際上並不是腎臟受到細菌或病毒直接感染所致﹐而是人體在感染細菌或病毒﹐引起咽炎､扁桃體炎､上感等疾病後﹐腎臟所再現的一種免疫變態反應﹐如孩子在得病時能得到及時﹐完全的治療和保證足夠的休息﹐急性腎為是可以得到早期控制的。
因腎炎有少尿､浮腫､血壓高症狀﹐所以每日膳食中的鹽､水份應根據病情逐漸調整﹐病情輕乾應適當減少每日進水量﹐膳食也宜清淡﹐重者應給無鹽飲食﹐饅頭﹐麵條﹐油條都是了面做的﹐內含碳酸鈉或碳酸氫鈉﹐急性腎炎患者也應忌用。青梅､蘋果､桃､香蕉､桔子內含鉀高﹐在尿水､浮腫､鉀瀦留體內時﹐應忌食或少食。浮腫嚴重時﹐飲食以高糖低蛋白為宜﹐這樣既可熱量供應雙可減輕腎臟負擔﹐當浮腫漸消､悄蛋白減少時﹐可增加瘦肉､花生米﹐大荳等富含蛋白質的食物。
花生米赤荳湯兼有利尿作用﹐並含有大量維生素Ｂ１２､Ｂ１及植物蛋白﹐是急性腎炎較好的調理品﹐赤荳苡仁湯也是健脾利尿的輔食療。
中藥治療方劑為﹕茯苓１５克﹐澤瀉９克﹐豬苓１５克﹐白朮１５克﹐車前草３０克﹐姜皮６克﹐大腹皮１５克﹐桑白皮１５克﹐尿內蛋白多的﹐加黃斈１５克﹐苡仁３０克﹐血尿明顯時加白茅根２０克﹐大､小薊各１５克﹐血壓較高時加夏枯草１２克﹐牛膝９克方劑應隨病情增減或遵醫囑。
民間用晒乾的玉米須５０克﹐加水５００毫升﹐煎至１００毫升﹐每日３次﹐口服﹐１０至１４天為一療程。
急性腎炎患者應注意腰部保暖﹐減少腎血管痙攣﹐以保證腎血供應﹐浮腫﹐高血壓症狀顯著者應完全臥床﹐在浮腫漸退﹐血壓正常後﹐方可下床在房內走動﹐急性腎炎６個月以內要避免參加體力勞動和體育課。腎炎恢復期﹐可口服杞菊地黃丸或六味地黃丸﹐以鞏固療效。
小兒“內斜白眼”的矯治
內斜眼﹐俗稱“內鬥雞眼”或“內斜白眼”。
我們知道﹐眼睛的活動﹐在大腦的控制下﹐全靠眼球上六條肌肉的牽引﹐不論看遠視近﹐上下左右﹐兩個眼球上的十二條肌肉總是同時運動､協調一致﹐如果兩眼的運動不協調﹐不一致﹐就會出現斜白眼﹐內斜白眼就是在注視前方物體時﹐一眼位置正﹐另一眼向內偏斜。
內斜白眼﹐常由遠視眼引起﹐一般﹐當兩眼遠視的度數不一致時﹐就容易發生內斜﹐內斜白眼﹐佔小兒斜視的８０％﹐多見于四､五歲以後的兒童。一旦孩子得了斜視﹐應當及時治療﹐一般說﹐治療早﹐效果好﹐治療一遲﹐雙眼視力很難恢復到理想程度﹐目前﹐治療斜視的方法有﹕
１､遮蓋健康眼睛﹕對健眼採取遮蓋﹐強迫用斜眼看東西﹐採用這種方法必須在醫師指導下進行。
２､驗光配鏡﹕對遠視﹐應驗光配戴眼鏡﹐這是治療斜視白眼的首要步驟﹐患有內斜的孩子戴了眼鏡後﹐不少斜白眼可以得到矯正﹐即使不能完全矯正也能減輕斜視眼的偏斜程度。
３､手術治療﹕上述方法不能矯正斜視﹐或不能完全矯正時﹐可考慮手術矯正﹐手術後﹐仍需戴眼鏡或繼續進行訓練﹐兒童在學齡前進行手術治療效果最佳。
４､眼肌訓練法﹕就是對弱視的眼肌訓練強些﹐使兩運動均衡﹐眼球自如地處在正位﹐不過這種訓練要到大醫院去用儀器（如弱視機､立體鏡等）來進行。